΄΄ Ποτέ μην αμφιβάλλεις πως μια μικρή ομάδα σκεπτόμενων αφοσιωμένων πολιτών, μπορεί να αλλάξει τον κόσμο. Πράγματι είναι κάτι που σίγουρα μπορεί να κάνει΄΄ – Margaret Mead

Είναι γεγονός πως σύμφωνα με τις στατιστικές, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, φιγουράρουν στις πρώτες θέσεις ως αιτία θανάτου, σχεδόν σε ολόκληρο τον πολιτισμένο κόσμο, προκαλώντας πολλά ερωτηματικά, όσον αφορά τους τρόπους της σωστής πρόληψης.

Αποτελεί επίσης γεγονός ότι στον 20^ο αιώνα, η συμβατική ιατρική εξακολουθεί να υποστηρίζει πως η κύρια αιτία των καρδιαγγειακών παθήσεων, είναι τα υψηλά επίπεδα της χοληστερίνης και ότι μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών, αποτελεί την ιδανική λύση για την σωστή πρόληψη.

Tip: Εάν μια πάθηση, στην προκειμένη περίπτωση οι καρδιαγγειακές, εξαπλώνεται με τόσο υψηλούς ρυθμούς, φαίνεται πολύ λογική η σκέψη ότι οι πραγματικές αιτίες της πάθησης είτε δεν έχουν βρεθεί είτε δεν έχουν κατανοηθεί.

Θα αναφερθούμε ενδεικτικά σε δυο πολύ μεγάλες έρευνες, οι οποίες αφορούν την σχέση των επιπέδων της χοληστερίνης και την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων καθώς και της θεωρίας ότι τα πολλά λιπαρά και η χοληστερίνη, αποτελούν αιτία πρόκλησης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ερευνητές στο Yale Department of Cardiovascula Medicine, απέδειξαν σε μια εκτενή κλινική μελέτη, ότι άτομα με χαμηλά επίπεδα χοληστερίνης, είχαν σχεδόν διπλάσιο αριθμό εμφραγμάτων, σε σχέση με τα άτομα που είχαν υψηλά επίπεδα χοληστερίνης. Η έρευνα η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα JAMA το 1994, καταλήγει στο εξής συμπέρασμα: ΄΄ τα ευρήματά μας δεν υποστηρίζουν την υπόθεση ότι η υπερχοληστερολαιμία ή η χαμηλή HDL, είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, τη θνησιμότητα των στεφανιαίων καρδιακών παθήσεων ή τη νοσηλεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη σε αυτήν την ομάδα των ατόμων άνω των 70 ετών΄΄ ⁽¹⁾.

Ερευνητές στο University of Cambridge, σε μια συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση 86 διαφορετικών ερευνών, με την συμμετοχή πάνω από 650.000 ατόμων, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι: ΄΄ τα τρέχοντα στοιχεία δεν υποστηρίζουν σαφώς τις καρδιαγγειακές οδηγίες, οι οποίες ενθαρρύνουν την υψηλή κατανάλωση πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και τη χαμηλή κατανάλωση ολικών κορεσμένων λιπών΄΄ ⁽²⁾. Η συγκεκριμένη έρευνα δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα Annals of Internal Medicine to 2014.

Άλλη μια ερώτηση η οποία δεν έχει απαντηθεί έως σήμερα εκ μέρους της καρδιολογίας, είναι γιατί εμφανίζεται το φαινόμενο της αρτηριοσκλύρηνσης (αθηροσκλήρωση) και της δημιουργίας αθηρωματικών πλακών στις αρτηρίες, ενώ είναι άγνωστη η φλεβο-σκλύρηνση και η δημιουργία αθηρωματικών πλακών στις φλέβες, την στιγμή που είναι γνωστό ότι τα επίπεδα της χοληστερίνης είναι παντού τα ίδια ;

Έχουμε αναφερθεί πολλές φορές στα άρθρα του blog της σελίδας, στην σπουδαιότητα της χοληστερίνης και του βασικού της ρόλου στην σύνθεση των ορμονών, την σύνθεση της χολής, στην σύνθεση των κυτταρικών μεμβρανών, στην σύνθεση της ισχυρότερης αντικαρκινικής ορμόνης, της βιταμίνης D.

Tip: Η χοληστερίνη αποτελεί ένα από τα σπουδαιότερα επιδιορθωτικά υλικά τα οποία παράγει ο οργανισμός μας, στην προσπάθειά του να στεγανοποιήσει τις φθορές και τις ρωγμές των αρτηριών και των άλλων ιστών του σώματος.

Μια από τις βασικές αιτίες σχηματισμού αθηρωματικών πλακών στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αρτηριών, είναι οι φθορές-ρωγμές που προκαλούνται στα τοιχώματα, λόγω της χρόνιας έλλειψης βασικών θρεπτικών κυτταρικών ουσιών, οι οποίες απαιτούνται για την δημιουργία ενός υγιούς και σταθερού συνδετικού ιστού. Αποτέλεσμα και λόγω των τριβών και της αρτηριακής πίεσης, να δημιουργούνται φθορές στα αρτηριακά τοιχώματα, τα οποία καθίστανται αδύναμα και εύθραυστα. Τότε η άμυνα του οργανισμού, στα πλαίσια προσαρμογής (adaption) και προστασίας του σώματος από τα νέα δεδομένα, δίνει εντολή στο ήπαρ για την παραγωγή αυξημένων ποσοτήτων επιδιορθωτικών υλικών, για την στεγανοποίηση και την προστασία των αρτηριακών τοιχωμάτων. Τα επιδιορθωτικά αυτά υλικά είναι η χοληστερίνη, τα τριγλυκερίδια και άλλα προϊόντα του μεταβολισμού.

Το μεγαλύτερο ποσοστό της χοληστερίνης, κυκλοφορεί στο αίμα με την μορφή της LDL (Low Density Lipoprotein) ή λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, η οποία μεταφέρει την χοληστερίνη από το ήπαρ στους ιστούς και όπου απαιτείται επιδιορθωτικό υλικό για την στεγανοποίηση των ρωγμών και των φθαρμένων αρτηριακών τοιχωμάτων.

Tip: Όταν τα τοιχώματα των αρτηριών υποστούν μεγάλες φθορές, λόγω χρόνιας έλλειψης βασικών θρεπτικών ουσιών ή λόγω χρόνιων φλεγμονών, το σώμα χρησιμοποιεί ένα πιο ισχυρό επιδιορθωτικό, κολλητικό υλικό, την λιποπρωτεΐνη (a) ή Lp(a), η οποία αποτελείται από ένα σωματίδιο LDL, το οποίο περιβάλλεται από μια πρόσθετη πρωτεΐνη, την απόπρωτεΐνη (a), η οποία έχει ισχυρή κολλώδη υφή.

Tip: Η χρόνια συγκέντρωση μεγάλης ποσότητας λιποπρωτεΐνης (a) στα αρτηριακά τοιχώματα, αποτελεί ισχυρό παράγοντα κινδύνου για τον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.

Tip: Στις προληπτικές εργαστηριακές εξετάσεις, προσθέστε την επόμενη φορά και την εργαστηριακή μέτρηση της λιποπρωτεΐνης (a) ή Lp(a), ως ισχυρό παράγοντα κινδύνου εμφάνισης αθηρωματικών πλακών στα αρτηριακά τοιχώματα.

Tip: Μια από τις σημαντικότερες τακτικές πρόληψης και προστασίας των αρτηριακών τοιχωμάτων, είναι η διατήρηση του βασικού υλικού για την εξασφάλιση σταθερού και ελαστικού ιστού των χιτώνων των αρτηριών, του κολλαγόνου σε άριστη κατάσταση.

Tip: Το κλειδί για την παραγωγή και διατήρηση του κολλαγόνου των τοιχωμάτων των αρτηριών σε άριστη κατάσταση, είναι κυρίως η βιταμίνη C και τα αμινοξέα λυσίνη και προλίνη. Την βιταμίνη C και την λυσίνη, δεν μπορεί να τις συνθέσει ο οργανισμός μας και έτσι κρίνεται απαραίτητο η ενίσχυση της διατροφής μας με τις τροφές που τις περιέχουν ή και με συμπληρώματα.

Άλλη μια εξ ίσου σοβαρή αιτία δημιουργίας  αθηρωματικών πλακών στα εσωτερικά αρτηριακά τοιχώματα, είναι οι χρόνιες φλεγμονές.

Tip: Οποιαδήποτε αιτία δημιουργίας χρόνιων φλεγμονών στον οργανισμό, αποτελεί παράγοντα δημιουργίας φλεγμονών στα αρτηριακά τοιχώματα, με ταυτόχρονη εμφάνιση αθηρωματικών πλακών, λόγω της παραγωγής αυξημένων ποσοτήτων διορθωτικών υλικών όπως η χοληστερίνη και τα τριγλυκερίδια.

Tip: Η κύρια αιτία δημιουργίας χρόνιων φλεγμονών στο σώμα, είναι η δυσλειτουργία του εντέρου. Από εκεί μπορεί να ξεκινήσουν φλεγμονές, οι οποίες μπορεί να μεταδοθούν σε ολόκληρο το σώμα, να γίνουν χρόνιες, με ταυτόχρονη εμφάνιση πολλών παθήσεων, μεταξύ αυτών και των καρδιαγγειακών.

Tip: Ελλιπής διατροφή, πλούσια σε επεξεργασμένους υδατάνθρακες και ζάχαρη, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης, οξειδωτικό stress (αυξημένος αριθμός ελευθέρων ριζών), κακή διαχείριση του ασβεστίου, χρόνιο stress, αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, αποτελούν παράγοντες δημιουργίας φλεγμονών στα εσωτερικά αρτηριακά τοιχώματα, την εναπόθεση και δημιουργία αθηρωματικών πλακών, την εμφάνιση επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Περισσότερα για την σωστή πρόληψη και την αποφυγή εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, στο βιβλίο μου ΄΄ Το Βιβλίο της Αντιγήρανσης΄΄, από τις εκδόσεις iWrite  (https://iwrite.gr/bookstore/vivlio-antigiransis/ ).

                                                                      Your  Health  In  Your  Hands**

*Όλες οι πληροφορίες και οι έρευνες που αναφέρονται στο άρθρο, δίνονται για ενημερωτικό σκοπό και μόνο και όχι για διάγνωση, αγωγή ή θεραπεία για οποιαδήποτε πάθηση ή αντικατάσταση ιατρικών συμβουλών. Το κάθε ένα άτομο, είναι και ο τελευταίος υπεύθυνος για τις οποιεσδήποτε αποφάσεις που αφορούν την υγεία του. 

**Απαγορεύεται η αντιγραφή μερική ή ολική του άρθρου, χωρίς την άδεια του συγγραφέα-ερευνητή .

 References

1/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7772105 , 2/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723079 , 3/ https://www.dr-rath-foundation.org/

΄΄ Έχουμε μάθει να ζούμε με τους έξυπνα πλασαρισμένους μύθους, ώστε η αλήθεια να μας φαίνεται τόσο απόμακρη, μας ξενίζει πλέον ακόμα και στο άκουσμα της και την αποφεύγουμε, σβήνοντας την ολοένα και πιο συχνά από το λεξιλόγιό μας΄΄.

Tip: Κορεσμένα λιπαρά, η απαγορευμένη τροφή που δεν πρέπει να σταματήσετε ποτέ να τρώτε.

Όλοι μας λίγο πολύ έχουμε ακούσει και διαβάσει την άποψη, συνεπικουρώντας της συμβατικής ιατρικής, ότι η κατανάλωση κορεσμένων ζωικών λιπαρών, είναι βλαβερή για τον οργανισμό μας και προκαλεί καρδιακές παθήσεις. Στην πραγματικότητα όμως αποδεικνύεται, όπως θα δούμε και από τα διασταυρωμένα αποτελέσματα πολλών ερευνών, ότι τα άτομα που έχουν το υψηλότερο ποσοστό κορεσμένων λιπαρών στην δίαιτά τους, παρουσιάζουν τον χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Η δαιμονοποίηση των κορεσμένων λιπαρών άρχισε το 1953, όταν ο Dr. Ancel Keys,  δημοσίευσε μια οδηγία (paper), η οποία συνέκρινε την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών με την θνησιμότητα των καρδιακών παθήσεων. Η θεωρία του αποδείχθηκε ελάχιστη, τουλάχιστον, αλλά η λανθασμένη εξαφάνιση και ο κατευθυνόμενος πόλεμος εναντίον των κορεσμένων λιπαρών, συνεχίζεται  από τότε. Ευτυχώς, η αλήθεια αρχίζει τελικά να βγαίνει στην επιφάνεια, καθώς οι επιστήμονες έχουν αρχίσει να αμφισβητούν σοβαρά τα ευρήματα της θεωρίας του Dr. Ancel Keys.

Tip: Τα τελευταία 40 τουλάχιστον χρόνια, οι διαφημιστικές καμπάνιες και το μάρκετινγκ, είναι συντεταγμένες στην διαφήμιση των τροφών με πολύ χαμηλά ή μηδενικής περιεκτικότητας λιπαρά, ενώ έμμεσα προωθούν τις τροφές που έχουν δημιουργηθεί στα εργαστήρια με την ονομασία τρανς-λιπαρά οξέα, δαιμονοποιώντας τα κορεσμένα λιπαρά που προέρχονται κυρίως από τις ζωικές πηγές.

Aρκετές  αυτόχθονες φυλές σε όλο τον κόσμο, αποτελούν ζωντανή απόδειξη ότι μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, ισοδυναμεί με χαμηλή θνησιμότητα από καρδιακές παθήσεις. Η φυλή των Maasai στην Κένυα και την Τανζανία, της οποίας η βασική διατροφή προέρχεται από το κρέας και το γάλα, με ποσοστό 66% σε κορεσμένα λιπαρά. Οι Εσκιμώοι στην Αρκτική, η βασική τους διατροφή στηρίζεται στο κρέας και το λίπος της φάλαινας, με ποσοστό 75% σε κορεσμένα λιπαρά. Η φυλή Rendille στην Κένυα, την βασική τους διατροφή αποτελεί το γάλα καμήλας και το κρέας, με 63% ποσοστό σε κορεσμένα λιπαρά. Οι Tokealu στα νησιά Atoll της Νέας Ζηλανδίας, η βασική τους τροφή αποτελείται από ψάρια και καρύδες, σε ποσοστό 60% σε κορεσμένα λιπαρά.

Tip: Το μητρικό γάλα περιέχει 54%  κορεσμένα λιπαρά. Δεδομένου ότι το μητρικό γάλα είναι η πιο τέλεια διατροφή που υπάρχει για την ανάπτυξη των βρεφών, η παρουσία υψηλών ποσοτήτων κορεσμένου λίπους δεν μπορεί να ερμηνευτεί εύκολα ως “λάθος” !

Τα λιπαρά γενικά μπορούν να διαιρεθούν σε τέσσερις ομάδες, ανάλογα με την χημική τους σύνθεση :

1. τα κορεσμένα λιπαρά, τα οποία προέρχονται από τα ζωικά λιπαρά και τα τροπικά λάδια. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν το βούτυρο, τα τυριά, τα αυγά, το γκί, το κρέας, τα γαλακτοκομικά, το βούτυρο καρύδας, η μαύρη σοκολάτα.
2.  τα μονοακόρεστα λιπαρά, όπως είναι το παρθένο ελαιόλαδο
3. τα πολυακόρεστα λιπαρά, όπως είναι τα ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λιπαρά
4. τα τρανς-λιπαρά, όπως είναι οι διάφορες μαργαρίνες.

Tip: Στην ομάδα των κορεσμένων λιπαρών, όλες οι τροφές όπως βούτυρο, γαλακτοκομικά, αναφέρονται με πλήρη λιπαρά και το κρέας αναφέρεται σε ζώα ελευθέρας βοσκής ή βιολογικής εκτροφής.

Μια μετα-ανάλυση από 21 έρευνες, στηριζόμενη σε δεδομένα 350.000 ατόμων για 23 χρόνια, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα American Journal Of Clinical Nutrition τον Ιανουάριο του 2010, καταλήγει:   ΄΄η μετα-ανάλυση προοπτικών επιδημιολογικών μελετών, έδειξε ότι δεν υπάρχουν σημαντικά στοιχεία που να καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το διατροφικό κορεσμένο λίπος συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας ή καρδιαγγειακής νόσου΄΄ ⁽¹⁾.

Πρόσφατη έρευνα Καναδών ερευνητών , η οποία ανέλυσε τα αποτελέσματα 41 άλλων σχετικών ερευνών, με τίτλο ΄΄ Η πρόσληψη κορεσμένων και τρανς ακόρεστων λιπαρών οξέων και ο κίνδυνος θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τον διαβήτη τύπου 2: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης΄΄, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα BMJ τον Αύγουστο του 2015, καταλήγει στο συμπέρασμα: ΄΄τα κορεσμένα λιπαρά, δεν συνδέονται με τη θνησιμότητα όλων των αιτιών, την καρδιαγγειακή νόσο, την καρδιακή ανεπάρκεια, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή τον διαβήτη τύπου 2, αλλά τα στοιχεία είναι ετερογενή με μεθοδολογικούς περιορισμούς. Τα τρανς- λιπαρά, συσχετίζονται με τη θνησιμότητα όλων των αιτίων, τη συνολική στεφανιαία νόσο και την θνητότητα από την στεφανιαία νόσο, πιθανώς λόγω υψηλότερων επιπέδων πρόσληψης βιομηχανικών τρανς- λιπαρών οξέων΄΄ ⁽²⁾.

Tip:  Αρκετές αναφορές από το 2010 επιβεβαίωσαν, ότι τα κορεσμένα λίπη δεν συνδέονται με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλώνει ο Dr. Ronald M. Krauss, του Νοσοκομείου Παίδων Oakland Research Institute στην Καλιφόρνια, ειδικός στην στεφανιαία νόσο ⁽³⁾.

Στο βιβλίο της η Nina Teicholz δημοσιογράφος-ερευνήτρια, ΄΄ The Big Fat Surprise: Why Butter, Meat, and Cheese Belong in a Healthy Diet΄΄ , αναφέρει ότι είναι πολύ σημαντικό να αντικαταστήσουμε στην διατροφή μας τα τρανς-λιπαρά (μερικώς υδρογονωμένα έλαια), με υγιεινά κορεσμένα λιπαρά. Η Nina Teicholz  προειδοποιεί,  ότι τα φυτικά έλαια πολλών εστιατορίων και παρασκευαστών τροφίμων, ο τρόπος που χρησιμοποιούνται, γίνονται στην πραγματικότητα πιο επιβλαβή από τα τρανς λιπαρά! Ο λόγος είναι ότι επειδή  θερμαίνονται, δημιουργούν εξαιρετικά τοξικά προϊόντα οξείδωσης, συμπεριλαμβανομένων των αλδεϋδών (aldehydes ), οι οποίες είναι εξαιρετικά φλεγμονώδης.

Ο Dr. Mercola στο βιβλίο του ΄΄ Fat for Fuel: A Revolutionary Diet to Combat Cancer, Boost Brain Power and Increase Your Energy΄΄ και η Dr. Cate Shanahan στο βιβλίο της ΄΄ Deep Nutrition: Why Your Genes Need Traditional Food΄΄, περιγράφουν την σπουδαιότητα των κορεσμένων λιπαρών στην διατροφή μας και καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι χρειαζόμαστε πραγματικά 60 έως 85 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων μας με τη μορφή καλών λιπαρών, ενώ τα φυτικά έλαια, όπως το σογιέλαιο, το έλαιο κράμβης και το καλαμποκέλαιο, είναι τόσο τοξικά για το ανθρώπινο σώμα.

Άλλη μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση από 32 μελέτες παρατήρησης, με την συμμετοχή 530.525 ατόμων, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα Annals of Internal Medicine τον Μάρτιο του 2014, επιβεβαίωσε ότι δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της κατανάλωσης κορεσμένων λιπαρών και του κινδύνου καρδιακών παθήσεων ⁽⁵⁾.

Έρευνα η ο ποία πραγματοποιήθηκε στην Ιαπωνία, με την συμμετοχή 58.453 ατόμων των οποίων η ηλικία ήταν μεταξύ 40-79 ετών και για μια χρονική περίοδο 14 ετών, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα American Journal of Clinical Nutrition τον Οκτώβριο του 2010, καταλήγει στο συμπέρασμα : η πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών, συνδέεται με την χαμηλότερη θνησιμότητα από εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένης της ενδοπαρεγχυματικής αιμορραγίας και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ⁽⁶⁾.

Tip: Τα κορεσμένα λιπαρά, προσφέρουν μια άριστη πηγή ενέργειας για τον οργανισμό, παρέχουν τα απαραίτητα δομικά στοιχεία για την λειτουργία των μεμβρανών των κυττάρων, εξασφαλίζουν την άριστη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος και δρούνε ως φορείς για τις πολύ σημαντικές λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E και Κ.

Tip: Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα αποτελούν τουλάχιστον το 50% των κυτταρικών μεμβρανών. Είναι αυτά που δίνουν στα κύτταρα την απαραίτητη ακαμψία και ακεραιότητα. Μια προβληματική κυτταρική μεμβράνη, μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της λειτουργίας του κυττάρου και μπορεί ακόμη και να συμβάλλει στην εμφάνιση ασθενειών, καθιστώντας κρίσιμη την πρόσληψη αρκετών κορεσμένων λιπαρών στη διατροφή μας.

Tip: Τα κορεσμένα λιπαρά παίζουν ζωτικό ρόλο στην υγεία των οστών. Για να ενσωματωθεί αποτελεσματικά το ασβέστιο στην σκελετική δομή, τουλάχιστον το 50% των διαιτητικών λιπαρών, θα πρέπει να είναι κορεσμένο. Τα κορεσμένα λιπαρά, μειώνουν την λιποπρωτεΐνη (a) ή Lp (a), μια ουσία στο αίμα, η οποία  δείχνει την πρόοδο στις καρδιακές παθήσεις.

Tip: Τα κορεσμένα λιπαρά, ενισχύουν την λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα κορεσμένα λιπαρά βοηθούν στην ορθή διαχείριση των απαραίτητων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Ενισχύουν την λειτουργία του εγκεφάλου, ενώ είναι ιδανικά για μαγείρεμα.

Tip: Τα κορεσμένα λιπαρά αποτελούν ένα από τα καλύτερα καύσιμα για την καρδιά και την παραγωγή ενέργειας, ενώ αποτελούν χρήσιμους αντιιικούς παράγοντες.

Tip: Και στην κατανάλωση των κορεσμένων λιπαρών, ισχύει ο χρυσός κανόνας ΄΄ παν μέτρον άριστον΄΄.

Περισσότερα για την επικινδυνότητα των τρανς-λιπαρών οξέων, στο καινούργιο μου βιβλίο με τίτλο ΄΄ Το Βιβλίο της Αντιγήρανσης΄΄, από τις εκδόσεις iWrite ( https://iwrite.gr/bookstore/vivlio-antigiransis/ ) .

                                                                         Your  Health  In  Your  Hands**

*Όλες οι πληροφορίες και οι έρευνες που αναφέρονται στο άρθρο, δίνονται για ενημερωτικό σκοπό και μόνο και όχι για διάγνωση, αγωγή ή θεραπεία για οποιαδήποτε πάθηση ή αντικατάσταση ιατρικών συμβουλών. Το κάθε ένα άτομο, είναι και ο τελευταίος υπεύθυνος για τις οποιεσδήποτε αποφάσεις που αφορούν την υγεία του. 

**Απαγορεύεται η αντιγραφή μερική ή ολική του άρθρου, χωρίς την άδεια του συγγραφέα-ερευνητή .

 References

1/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824152/ , 2/ https://www.bmj.com/content/351/bmj.h3978 , 3/ https://www.reuters.com/article/us-health-diets-fats/trans-fats-but-not-saturated-fats-linked-to-risk-of-death-idUSKCN0QG2CH20150812?feedType=RSS&feedName=healthNews , 4/ https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2011/09/01/enjoy-saturated-fats-theyre-good-for-you.aspx , 5/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723079 , 6/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20685950 , 7/ https://draxe.com/nutrition/saturated-fat/ , 8/ https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2009/09/22/7-reasons-to-eat-more-saturated-fat.aspx

΄΄ Με τις συνεχείς ανανεωμένες οδηγίες (guidelines) των ιατρικών ενώσεων, των οποίων τα στάνταρ περί φυσιολογικών μετρήσεων βαίνουν συνεχώς μειούμενα, τείνουμε να πεισθούμε, ότι μπορεί εκ γενετής να είμαστε εν δυνάμει παθόντες και να χρίζουμε άμεσης φαρμακευτικής περίθαλψης΄΄.

Για δεκαετίες, οι κατευθυντήριες οδηγίες (guidelines) σχετικά με την πίεση του αίματος, δήλωναν ότι η φυσιολογική πίεση έπρεπε να είναι 140/90. Πρόσφατα το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας, ανακοίνωσε τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την φυσιολογική πίεση, στα 120/80. Με τα νέα δεδομένα αυτών των οδηγιών, ξαφνικά διαγνώστηκαν εκατομμύρια περισσότερα άτομα με υπέρταση, φέρνοντας εκατομμύρια περισσότερους νέους πελάτες αγκαλιά με την χημεία.

Tip: Μια πρόσφατη έρευνα όμως από τη Γερμανία, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα medicalxpress τον Νοέμβριο του 2018, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με αρτηριακή πίεση στην περιοχή των 130-139 / 80-89,  δεν εμφανίζουν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας, από ό,τι τα άτομα με χαμηλότερη αρτηριακή πίεση ⁽¹⁾.

Tip: Πότε η υψηλή  αρτηριακή πίεση επικίνδυνη; Οι ιατρικές ενώσεις προσφέρουν ευρέως διαφορετικές απαντήσεις. Στις ΗΠΑ  για παράδειγμα, οι ασθενείς θεωρούνται υπερτασικοί σε πολύ χαμηλότερη πίεση από τους ασθενείς στη Γερμανία. Μια ομάδα που συνεργάζεται με τον καθηγητή Karl-Heinz Ladwig του Τεχνικού Πανεπιστημίου του Μονάχου και το Helmholtz Zentrum München , κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία των ασθενών νωρίτερα, δεν μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή νόσο, ενώ  μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική τους υγεία ⁽¹⁾.

Το 2017, το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας πρόσθεσε μια νέα κατηγορία στις κατευθυντήριες γραμμές για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Σύμφωνα λοιπόν με τις νέες οδηγίες , η φυσιολογική πίεση αίματος, πρέπει να είναι μικρότερη από 120 mmHg η συστολική και μικρότερη από 80 mmHg η διαστολική. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 120-129 mmHg η συστολική και μικρότερη από 80 mmHg η διαστολική.

Στάδιο υπέρτασης 1: 130-139 mmHg η συστολική και 80-89 mmHg η διαστολική.

Στάδιο υπέρτασης 2: 140 mmHg ή υψηλότερη η συστολική και  90 mmHg ή υψηλότερη η διαστολική ⁽²⁾

Στάδιο υπέρτασης 1: σύμφωνα με τα νέα πρότυπα, οι γιατροί καλούνται να τοποθετήσουν τους ασθενείς σε αυτή την κατηγορία (130-139 mmHg / 80-89 mmHg), σε θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή).  Για την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία, η περιοχή αυτή ορίζεται ως ΄΄υψηλή φυσιολογική΄΄ αρτηριακή πίεση, χωρίς να συνιστάται συγκεκριμένη δράση.

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα από περίπου 12.000 ασθενείς, ο Ladwig (καθηγητής Karl-Heinz Ladwig, ερευνητής της Κλινικής Ψυχοσωματικής Ιατρικής και Ψυχοθεραπείας στην Πανεπιστημιακή Κλινική του TUM rechts der Isar στο Helmholtz Zentrum München ) και η ομάδα του, αξιολόγησαν την κατάσταση στη Γερμανία. «Μελετήσαμε τον 10ετή κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα (cardiovascular disease ή CVD) μεταξύ των ανθρώπων στις διάφορες κατηγορίες υπέρτασης, στο πλαίσιο των άλλων παραγόντων κινδύνου που τους επηρεάζουν», λέει ο Seryan Atasoy, ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης, ο οποίος εργάζεται ως επιδημιολόγος στο Helmholtz Zentrum München και Ludwig-Maximilians-Universität München.

Στη νεοδημιουργηθείσα  κατηγορία υπέρτασης 1, ο κίνδυνος θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα (CVD), δεν ήταν σημαντικά υψηλότερος από τους ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. “Το αποτέλεσμα της κινητοποίησης είναι επίσης αμφισβητήσιμο”, λέει ο Karl-Heinz Ladwig. Οι ασθενείς στην κατηγορία υψηλού κινδύνου στο στάδιο 2 της υπέρτασης, όπου η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται τόσο σύμφωνα με τις Η.Π.Α. όσο και με τις ευρωπαϊκές οδηγίες, έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν από καρδιακές παθήσεις τα άτομα εξηγεί. Παράλληλα, οι παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα και η έλλειψη σωματικής άσκησης είναι πολύ συχνότεροι σε αυτή την ομάδα. Αυτό δείχνει ότι πολλοί άνθρωποι δεν αλλάζουν τον τρόπο ζωής παρά τη διάγνωση ».

Υπέρταση και κατάθλιψη

Αν και η συχνότητα της κατάθλιψης είναι γενικά χαμηλότερη μεταξύ των ατόμων με επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση από ό, τι στο γενικό πληθυσμό, η κατάθλιψη ήταν σημαντικά πιο συχνή σε ένα υποσύνολο αυτής της ομάδας, δηλαδή σε εκείνους οι οποίοι έλαβαν φάρμακα για να θεραπεύσουν τη σοβαρή υπέρταση τους. Εδώ, οι καταθλιπτικές διαθέσεις αναφέρθηκαν από τους μισούς περίπου ασθενείς, σε αντίθεση με το ένα τρίτο μόνο των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία.

“Πιστεύουμε ότι αυτό πρέπει να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα σήμανσης”, αναφέρει ο Ladwig.

Tip: “Όταν οι άνθρωποι είναι επισήμως χαρακτηρισμένοι ως άρρωστοι, αυτό έχει αντίκτυπο στην ψυχική τους υγεία.” – καθηγητής Karl-Heinz Ladwig

Μια προηγούμενη μελέτη του Ladwig και της ομάδας του έδειξε ότι, όσον αφορά τον κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις, η κατάθλιψη είναι συγκρίσιμη με τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή την παχυσαρκία.

“Το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας έχει υπολογίσει ότι η αναλογία των ενηλίκων με διάγνωση υψηλής αρτηριακής πίεσης θα αυξηθεί από 32 σε 46%”, αναφέρει ο καθηγητής Karl-Heinz Ladwig. “Αυτό σημαίνει ότι το 14% περισσότεροι έχουν να αντιμετωπίσουν το πρόσθετο ψυχικό στρες-αν και ο κίνδυνος να αναπτύξουν μια δυνητικά θανατηφόρο καρδιαγγειακή πάθηση δεν είναι σημαντικά υψηλότερος και παρά τις πραγματικές προσδοκίες για επιπλέον κίνητρα μέσω της διάγνωσης”.

Tip: Για τους λόγους αυτούς, ο καθηγητής Ladwig πιστεύει ότι θα ήταν σοβαρό λάθος να υιοθετήσουμε τις κατευθυντήριες γραμμές των ΗΠΑ στην Ευρώπη, σχετικά με την φυσιολογική πίεση του αίματος ⁽¹⁾.

                                                                       Your  Health  In  Your  Hands **

*Όλες οι πληροφορίες και οι έρευνες που αναφέρονται στο άρθρο, δίνονται για ενημερωτικό σκοπό και μόνο και όχι για διάγνωση, αγωγή ή θεραπεία για οποιαδήποτε πάθηση ή αντικατάσταση ιατρικών συμβουλών. Το κάθε ένα άτομο, είναι και ο τελευταίος υπεύθυνος για τις οποιεσδήποτε αποφάσεις που αφορούν την υγεία του. 

**Απαγορεύεται η αντιγραφή μερική ή ολική του άρθρου, χωρίς την άδεια του συγγραφέα-ερευνητή .

References

1/ https://medicalxpress.com/news/2018-11-benefits-blood-pressure-guidelines.html , 2/ https://medicalxpress.com/news/2019-10-high-blood-pressure.html

του Μυλωνά Παναγιώτη

Οι αναγνώστες οι οποίοι παρακολουθούν τα δημοσιευμένα και τα πολύ ενημερωμένα άρθρα στην σελίδα μας, γνωρίζουν ότι ένα από τα πλέον βασικά στοιχεία για την παραγωγή ενέργειας στα μιτοχόνδρια (mitochondria) των κυττάρων του οργανισμού μας, είναι το συνένζυμο Q10 (CoQ10). To CoQ10  επίσης είναι γνωστό ότι αυξάνει την ενέργεια και την ζωτικότητα, την δύναμη, βελτιώνει τις λειτουργίες του εγκεφάλου, ενώ αποτελεί ασπίδα για την προστασία των μιτοχονδρίων, του κέντρου παραγωγής ενέργειας των κυττάρων.

Tip: Το CoQ10 αποτελεί το κλειδί για την ορθή λειτουργία της καρδιάς, η οποία παρουσιάζει μία από τις μεγαλύτερες συγκεντρώσεις μιτοχονδρίων στον οργανισμό, λόγω αυξημένης παραγωγής ενέργειας για την λειτουργία της.

Tip: Η προστασία της λειτουργίας των μιτοχονδρίων των κυττάρων, αποτελεί ένα από τα βασικά κλειδιά της αντιγήρανσης του οργανισμού και οι ισχυρές αντιοξειδωτικές ιδιότητες του CoQ10 προστατεύουν τα μιτοχόνδρια από τις φθορές των ελευθέρων ριζών, επιβραδύνοντας την γήρανση.

Tip: Το CoQ10, αποτελεί ένα υψηλών οκτανίων καύσιμο για τα μιτοχόνδρια, απαραίτητο για την πλέον πολύτιμη και καθαρή παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα.

Tip: Μια νέα και πολύ πρόσφατη κλινική έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα Antioxidants (Basel), τον Φεβρουάριο του 2019, έδειξε ότι το CoQ10, μείωσε την θνησιμότητα σε ασθενείς με καρδιοαγγειακή πάθηση, κατά 53% !!

Για την συγκεκριμένη  σουηδική έρευνα, στους 440 συμμετέχοντες σ΄ αυτήν, δόθηκαν συμπληρώματα με CoQ10 ή ένα εικονικό (placebo) φάρμακο, για πέντε χρόνια. Πέραν της μεγαλύτερης διάρκειας ζωής, οι ασθενείς που έλαβαν το συμπλήρωμα CoQ10, είχαν σημαντικά βελτιωμένη καρδιολογική λειτουργία, ξόδεψαν λιγότερο χρόνο στα νοσοκομεία και ανέφεραν καλύτερη ποιότητα ζωής.

Όπως χαρακτηριστικά αναφέρει η έρευνα, ΄΄ η μακροζωία καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών παραγόντων, του περιβάλλοντος και του τρόπου ζωής. Ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη μακροζωία, είναι η ανάπτυξη εκφυλιστικών διαταραχών όπως είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ο διαβήτης, η νεφρική νόσος και η ηπατοπάθεια, ιδιαίτερα όταν αυτές εμφανίζονται ως συν-νοσηρότητα. Σε αυτή την έρευνα, εξετάζουμε τον πιθανό ρόλο της συμπλήρωσης με το συνένζυμο Q10 (CoQ10), για την πρόληψη ή τη διαχείριση αυτών των διαταραχών. Έτσι, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι, η συμπλήρωση με CoQ10 ή CoQ10 συν σελήνιο,  μείωσαν τη θνησιμότητα κατά περίπου 50% σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο ή στον κανονικό ηλικιωμένο πληθυσμό, αντίστοιχα. Παρομοίως, η συμπλήρωση του CoQ10 βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο και την αγγειακή δυσλειτουργία στον διαβήτη τύπου II, βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και μειώνει τη φλεγμονή του ήπατος σε ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο. Ο ευεργετικός ρόλος του συμπληρωματικού CoQ10 στις παραπάνω διαταραχές θεωρείται ότι προκύπτει από το συνδυασμό των ρόλων του στην κυτταρική παραγωγή ενέργειας, ως αντιοξειδωτικό και ως αντιφλεγμονώδη παράγοντα΄΄.

Και η πολύ σημαντική αυτή έρευνα καταλήγει : ΄΄ συνοπτικά, εξετάσαμε στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σχετικά με το πώς η από του στόματος συμπλήρωση με CoQ10, είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με το σελήνιο, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις σε φυσιολογικούς ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, το συμπληρωματικό CoQ10 μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II, χρόνια νεφρική νόσο ή ηπατική νόσο, τόσο με τις ευεργετικές επιδράσεις στη διαδικασία της πρωτοπαθούς νόσου σε αυτούς τους ιστούς, όσο και με καρδιαγγειακή δυσλειτουργία δευτερογενή σε αυτές τις διαταραχές΄΄.

Tip: Το CoQ10 (50-100 mg ημερησίως και ανάλογα με την κατάσταση του οργανισμού, κατά προτίμηση στην πλέον βιοδιαθέσιμη μορφή του, το Ubiquinol), μπορεί να συνδυαστεί με ένα άλλο πολύτιμο στοιχείο για την δημιουργία νέων μιτοχονδρίων στα κύτταρα, την πυρρολοκινολίνη κινόνη (Pyrroloquinoline Quinone)  ή PQQ (10-20 mg ημερησίως),  το οποίο ταυτόχρονα προστατεύει και τα μιτοχόνδρια από τις φθορές των ελευθέρων ριζών.

Περισσότερα για τα υπερ-πολύτιμα αυτά στοιχεία για τον οργανισμό, το CoQ10 και το PQQ, στο καινούργιο μου βιβλίο με τίτλο: ΄΄ Το Βιβλίο της Αντιγήρανσης – Η Υγεία στα χέρια σας΄΄, που κυκλοφορεί από τις εκδόσεις iwrite. Λεπτομέρειες στην σελίδα www.yourhealthinyourhands.gr.

                                                                         Your  Health  In  Your  Hands**

*Όλες οι πληροφορίες και οι έρευνες που αναφέρονται στο άρθρο, δίνονται για ενημερωτικό σκοπό και μόνο και όχι για διάγνωση, αγωγή ή θεραπεία για οποιαδήποτε πάθηση ή αντικατάσταση ιατρικών συμβουλών. Το κάθε ένα άτομο, είναι και ο τελευταίος υπεύθυνος για τις οποιεσδήποτε αποφάσεις που αφορούν την υγεία του. 

**Απαγορεύεται η αντιγραφή μερική ή ολική του άρθρου, χωρίς την άδεια του συγγραφέα-ερευνητή .

References

1/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30781472, 2/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6406788/, 3/ ΄΄ Το Βιβλίο της Αντιγήρανσης – Η Υγεία στα χέρια σας ΄΄, εκδόσεις iwrite.gr (www.iwrite.gr ).

 Η βιταμίνη C, βρίσκει συνεχώς νέες εφαρμογές όσον αφορά την προστασία ενάντια στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, ενάντια στην υψηλή πίεση και στις μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προηγούνται των καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως δείχνουν και οι ακόλουθες έρευνες ^{(32), (33), (34)}.

 Ας ρίξουμε μια ματιά για το τι δείχνουν άλλες έρευνες σχετικά με την σπουδαιότητα της βιταμίνης C, στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.

20ετής έρευνα στην Ιαπωνία, με την συμμετοχή 2.000 ασθενών, η οποία διεξήχθη από τον Dr. Tetsuji Yokoyama  και τους συνεργάτες του από το Πανεπιστήμιο του Τόκιο, έδειξε ότι τα βέλτιστα επίπεδα της προσλαμβανόμενης βιταμίνης C, αποτελούν απλά τον πλέον σπουδαίο παράγοντα για την πρόληψη όλων των τύπων εγκεφαλικού στους άνδρες και στις γυναίκες ⁽⁸⁾.

Tip: Ο Dr. James Enstram  από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, μελέτησε την προσλαμβανόμενη ποσότητα βιταμίνης C, πάνω σε 11.000 άτομα για 10 χρόνια. Βρήκε ότι 300 mg της βιταμίνης C σε ημερήσια βάση, μειώνουν το ρίσκο εμφάνισης καρδιακής πάθησης κατά 50% στους άνδρες και 40% στις γυναίκες. Η ίδια έρευνα έδειξε ότι μεγαλύτερες ποσότητες της προσλαμβανόμενης βιταμίνης C ημερησίως, επεκτείνουν το προσδόκιμο ζωής κατά 6 χρόνια ⁽⁹⁾ .

Άλλη έρευνα έδειξε ότι υψηλές συγκεντρώσεις της βιταμίνης C πλάσματος, μπορούν να μειώσουν το ρίσκο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης ⁽¹⁰⁾.

Tip: Μία μετα-ανάλυση 13 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, έδειξε ότι τα συμπληρώματα της βιταμίνης C τουλάχιστον 500 mg την ημέρα για διάστημα τεσσάρων εβδομάδων, προκάλεσαν σημαντική μείωση στην συγκέντρωση της λιποπρωτεΐνης LDL και των τριγλυκεριδίων ⁽¹¹⁾.

Άλλη μια έρευνα η οποία εξετάζει την σχέση της βιταμίνης C με την εμφάνιση αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής πάθησης, συνοψίζει : τόσο οι μεταβολικές όσο και οι αντιοξειδωτικές λειτουργίες, μπορούν να συμβάλλουν στην πιθανή μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής πάθησης, εξ αιτίας της βιταμίνης C ⁽¹²⁾.

Tip: Έρευνα με την συμμετοχή 11.348 ατόμων ανάμεσα στον πληθυσμό των ΗΠΑ, ηλικίας 25-74 ετών, με διάρκεια 10 ετών, σχετικά με την προσλαμβανόμενη βιταμίνη C και την θνησιμότητα, συνοψίζει : η σχέση της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες θανάτου, είναι έντονα αντίστροφη με τα αυξημένα επίπεδα της προσλαμβανόμενης βιταμίνης C για τους άνδρες και ασθενώς αντίστροφη για τις γυναίκες ⁽¹³⁾.

                                                                             Your Health  In  Your  Hands **

*Όλες οι πληροφορίες και οι έρευνες που αναφέρονται στο άρθρο, δίνονται για ενημερωτικό σκοπό και μόνο και όχι για διάγνωση, αγωγή ή θεραπεία για οποιαδήποτε πάθηση. Το κάθε ένα άτομο, είναι και ο τελευταίος υπεύθυνος για τις οποιεσδήποτε αποφάσεις που  αφορούν την υγεία του.

**Απαγορεύεται η αντιγραφή μερική ή ολική του άρθρου, χωρίς την άδεια του συγγραφέα-ερευνητή .

References

8/ Why Animals Don’t Get Heart Attacks…..But People Do –  Matthias Rath, MD, 9/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1591317 , 10/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8017321 , 11/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19674720 , 12/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8821982, 13/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1591317, 32/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11684628 , 33/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10779091 , 34/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12600905